Aangifte voor een sterrenkindje

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Gegevens sterrenkindje

Voornaam/ voornamen sterrenkindje Dit veld is verplicht in te vullen

Achternaam/ achternamen sterrenkindje

Datum stilgeboorte

Plaats stilgeboorte

Gegevens moeder

Voornaam moeder Dit veld is verplicht in te vullen

Achternaam moeder Dit veld is verplicht in te vullen

Rijksregisternummer moeder Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Busnummer

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente / Stad Dit veld is verplicht in te vullen

E-mail

Gegevens partner (optioneel)

Voornaam

Naam

Rijksregisternummer partner

Straat

Huisnummer

Busnummer

Postcode

Gemeente / Stad

E-mail

Symbolische akte

Wens je een symbolische akte te ontvangen? Dit veld is verplicht in te vullen

Ik ontvang graag een symbolische akte digitaal en ontvang deze per e-mail
Ik ontvang graag een symbolische akte op papier en haal deze af op het administratief centrum
Ik wens geen symbolische akte te ontvangen

Aanvraag tot het plaatsen van een sterretje op sterretjesweide

Je kan je sterrenkindje een plekje geven op de sterretjesweide van de gemeentelijke begraafplaats te Ramsdonk. Sterretjes worden gratis aangeboden en, indien door de ouder(s) gewenst, voorzien van voornaam (eventueel achternaam) en datum van stilgeboorte.

Sterretjesweide Dit veld is verplicht in te vullen

Ik wens / wij wensen graag een sterretje op de sterretjesweide
Ik wens / wij wensen geen sterretje op de sterretjesweide